(轉載)雞內金治療腎結石初探

資料來源：中國中醫藥信息雜誌　　所屬地區：中國大陸
李　岩　孫向紅　呂麗萍（山東省濟南市第二人民醫院　濟南　250001）　
　
腎結石屬中醫學砂淋、石淋、血淋等範疇。自古至今，治療腎結石的方法很多，根據臨床辨證分型不同，方劑也不同。近代經驗方如加減石韋湯、二金排石湯、化石通淋湯、補腎排石湯、利尿排石湯等方中均應用雞內金，取其利尿化堅消食之功效。筆者臨床常配合金錢草、海金沙同用以增強利尿排石之效，配合山楂、麥芽等治療飲食停滯、腹脹噁心等症配合桑螵蛸、黃耆、龍骨、牡蠣等治療遺尿、小便頻數等。

１.治療方法　　
將雞內金洗淨、焙乾、研細末，分裝於０.５ｇ空心膠囊內，裝瓶備用。每日３次，每次１ｇ，成人可酌情加量，飯前、飯後服用均可，連續服用，至結石完全排出體外為止。　　病案舉例：患兒，男，１２歲，１９９７年９月２３初診。主訴：腰痛，以左側為重，血尿３ｄ，伴上腹部不適，食欲不振，腹脹滿，無力，舌苔白膩，微黃，脈弦細。查體：左側腎區叩痛，上腹部有輕度壓痛；尿常規示：白細胞（++），紅細胞（++++），尿蛋白（++）：腎臟Ｂ超示：腎集合系統下端探及一強光團反射，大小為（１ｘ０.８ｘ０.２）ｃｍ3試用單味中藥雞內金，因其既能健脾和胃，改善脾胃虛弱症狀，又能化堅消石，使結石逐漸軟化，排出體外。服藥１個月後，脾胃症狀消失，查腎臟Ｂ超示：左腎結石呈０.８ｃｍＸ０.４ｃｍ大小。連續服藥３個月後，復查Ｂ超，腎結石完全消失，輸尿管及膀胱均未見結石。隨訪１年未再復發。　　

２. 體會 　　　　　　　　　　
雞內金為家禽類雞胃的內膜，其性甘、平、微苦，入脾、胃、膀胱經，有健脾和胃、固精止遺、化瘀通經、化堅消石之功效。《醫林集要》中有單用本品治療“小便淋瀝，痛不可忍者”的記載。《本草經疏》曰：“肫是雞之脾，乃消水榖之所，其氣通大腸，膀胱二經。”《名醫別錄》中記載：“主小便，利遺溺。”《醫學衷中參西錄》記載：“雞內金，雞之脾胃也......中有瓷、石、鋼、鐵皆能消化，其善化瘀可知......（脾胃）居中焦，以升降氣化，若有瘀積，氣化不能升降，是以易至脹滿，用雞內金為臟器療法，若再與白朮等分併用，為消化瘀積之要藥，更為健脾補胃之妙用，脾胃健壯，益能運化藥力，以消積也......不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之。　　

根據現代藥理學研究表明，雞內金主要成分是胃激素、角蛋白等，當服用雞內金後，胃液的分泌量、酸度及消化力均增高，胃動力機能加強，排空率加快。雞內金本身不含消化酶，其作用為吸收到血液後，通過體循環，興奮胃壁的神經肌肉而起作用。服藥後，藥力出現較晚，但維持時間較長。　　

另外，本藥還能加速放射性鍶排泄有一定作用，其酸提取效果較煎劑子。臨床研究表明，鍶、鋅、鋁、鉬、錳、鈷等元素能抑制尿石形成，或使已形成的結石發生溶解作用。鍶及鉬是草酸鈣結晶的抑制因子，實驗證明，鍶可阻止1.25(OH)2D3的生成，並有使已形成的草酸鈣結石解體，或使之縮小的作用。鍶元素一般是通過腸道排泄。一般認為以上這些微量元素作用機制有(1)與結石成核離子竟爭成核部位，干擾結石形成；(2)置換或吸附於晶體的某些生長連接點，抑制結晶的生成或使之溶解；(3)抑制礦化必需酶的活性，影響結石形成；(4)改變尿液成分及比例，破壞結石形成的環境。　　

筆者認為，通過臨床察結果不難看出，雞內金經口服後，通過血液循環而到達全身各臟器。故大量持續地服用雞內金，血液中能始終保持一定濃度。可能是鍶元素在藥物作用下，通過腎臟排泄，作用於結石，使之解體或縮小。
（收稿日期：2001-12-10）摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年5月　第９卷　第５期》