2011年3月24日 星期四

衣服穿太緊,易引起胃食道逆流,真的嗎?

衣服穿太緊,易引起胃食道逆流,真的嗎?
【元氣周報/記者楊竣傑/台北報導】

主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說,穿上塑身衣會讓胃變小,患者自然應該減少進食量,吃少一點,若吃的東西和平時一樣多,胃無法即時消化,括約肌被撐大,自然容易引起胃食道逆流。他比喻小車的乘載量小,就不要硬塞東西進去,胃的空間有限,裝太多食物,就容易逆流到食道,愛美的女性需多注意。

胃食道逆流 就醫三指標

胃食道逆流 就醫三指標
【元氣周報/記者楊竣傑/台北報導】

天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說,胃食道逆流是食道底部的下食道括約肌鬆弛,造成部分胃酸逆流回食道。唐雲華解釋,食道括約肌平時不會開啟,只有吞嚥或食道蠕動時才會打開將食物送到胃,若不正常開啟或鬆弛,吃下的東西或胃中的消化液就會逆向跑到食道中。

就醫三指標

患者容易感到心口灼熱或胃酸逆流,造成咽喉痛或有酸味感,喉部有異物感、聲音沙啞;晚上睡眠時甚至會因酸水湧上咽喉被嗆醒,造成呼吸困難、胸悶或氣喘等現象。

唐雲華表示,大部分的胸口灼熱症狀短暫且輕微,若不舒服感嚴重或頻繁,且有以下症狀,他建議及早就醫:

1.一周好幾次的胸口灼熱不舒服,晚上甚至會痛醒。

2.吞嚥困難,逆流物帶血。

3.排泄物因摻雜被消化過的血,造成黑便,體重更因吸收困難而減輕。

檢查兩方式

唐雲華說,胃食道逆流患者依症狀輕重,採用不同方式治療與檢查。

1.胃鏡檢查

使用胃鏡檢查患者食道末端是最常見的檢查方式,醫師會將一條可彎曲、具光線和攝影機的管子伸進患者喉嚨,檢查胃和食道有無潰瘍或發炎,並檢查是否有較嚴重的疾病,如食道狹窄、食道上皮細胞變性或癌症等。

2.二十四小時酸鹼測定儀

測試食道下段的酸度,以確認逆流的頻率和持續的時間。醫師將與電腦連結的細管深入食道下括約肌上方,記錄食道內酸度的變化;第二天拔除細管後,醫師根據逆流頻率與時間,決定治療方式。

預防胃食道逆流 飲食四必要

預防胃食道逆流 飲食四必要
【元氣周報/記者楊竣傑/台北報導】

天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說,胃食道逆流為普遍的「文明病」,好發於工作壓力大、常應酬、三餐不正常、好吃甜食和咖啡的民眾。他解釋,胃排空、消化食物約需四個小時,若吃完消夜或食物後隨即入睡,容易造成胃酸逆流,醫師建議「改善生活形態」才是根治胃食道逆流的最佳辦法。

建議患者從以下方法做起:

1.別找刺激:忌菸、酒、咖啡、甜食、巧克力等容易影響括約肌張力的食物。

2.戒掉消夜:睡前二到三小時不要進食。

3.細嚼慢嚥:才能讓胃能完全吸收食物。

4.慢點躺平:吃完東西不要馬上躺平,最好一個小時後再躺下;若食用不易消化的食物,最好休息三個小時候再入睡,並避免過飽,減少胃部壓力。

2011年3月19日 星期六

醫療刑事過失責任

今天grandround聽Prof鄭逸哲的演講, 以後如果遇到醫糾, 請先想3個key points:
1st: 是否為"客觀不可避免性"?
2nd: 是否為"需履行之醫療義務"? "醫療成規"?
3rd: 是否"有過失"? 是否"故意"(為了搶救生命) eg. NZ地震, Dr用瑞士刀幫P't截肢
最後才是:
4th: 是否"可和解"?
5th: 是否"緩起訴"?

ref: 月旦法學雜誌156期. 鄭逸哲. 「醫療刑事過失責任」的審查流程─評析臺灣高等法院臺. 南分院98年度醫上訴字第325號刑事判決