醫師小叮嚀(2010年9月)

2010/09/14 急性腸胃炎

腸胃道的黏膜遭受細菌、病毒、桿菌的侵入，造成腸黏膜及胃黏膜的發炎，我們稱為「急性腸胃炎」。這種炎症發生原因，大部分是食用不清潔的食物或者污染的水，或飲食的製作或用具不清潔，以及烹調者的衛生習慣不良所引起的。其症狀有肚子痛、腹脹、噁心、嘔吐、解多次的稀便或水便。剛發病時不要急著止瀉，以便讓病菌拉乾淨。如果沒有胃口也不必急著進食，但一定要多補充水份或運動飲料。若真的餓了，可以吃點清淡飲食，例如白土司、稀飯、清湯麵等等，讓腸胃休息一下。

2010/09/21 胃發炎與幽門螺旋桿菌

若三餐不定食、壓力過大、過勞或飲食口味偏酸辣，很容易引起胃發炎。胃發炎依嚴重程度，又可分為「表淺性胃炎」、「麋爛性胃炎」及「胃潰瘍」。表淺性胃炎是最輕微，也是最多人得到的胃發炎，通常不用吃藥，只要調整作息、飲食、壓力就會自己好。可是如果是比較嚴重的麋爛性胃炎及胃潰瘍，就一定要用藥3~6個月才能治癒。目前究研發現，有一長在胃裡面的細菌跟胃發炎有密切關係，叫「幽門螺旋桿菌」。因此，常常胃發炎的同仁，一定要同時檢查有沒有感染這隻菌，如果檢查是陽性，那就要請醫師開抗生素把它殺掉。

2010/9/28 胃潰瘍

胃潰瘍的病患通常會出現上腹部疼痛噁心、嘔吐、食慾不振、打嗝或脹氣、胃灼熱、黑色大便等。應該注意胃潰瘍有許多徵狀與膽結石、胃食道逆流或十二指腸潰瘍相似，所以必須進行詳細身體驗查，尤其是腸胃道內視鏡。胃潰瘍是因為胃壁血管出現破洞或裂痕而引起出血，通常空腹時會比較不舒服(十二指腸潰瘍則是飯後會比較不適)，輕則門診用藥就好;重則需要住院治療，或是開刀治療。

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醫師小叮嚀(2010年8月)

2010/08/03 痛風

痛風形成的原因是由於血液內的尿酸過高（生產太多或排出太少），令尿酸鹽沈積在關節內，引致凝成結精體，造成關節發炎、紅腫、脹痛和發熱(尤其是腳的大趾、腳跟、肘)。尿酸是人體普林(Purine)代謝的最終產物，主要是由腎臟排出。只要避免高普林的飲食(例如內臟、海鮮、酒類、高湯，但不含豆類喔)、多喝白開水(加速尿酸排泄)，就能遠離痛風。

2010/8/10 甲狀腺機能亢進(俗稱「大脖子」)

甲狀腺疾病在台灣相當常見，較為人熟知的是甲狀腺機能亢進，俗稱「大脖子」。典型症狀為：心跳快、焦慮、容易緊張、手會抖、食慾旺盛，但體重下降，排便次數增加、怕熱、眼球突出等。罹患甲狀腺腫大，是否該攝取碘？甲狀腺機能亢進是自體免疫功能疾病，與碘沒有直接關係。雖然碘過量或不足，可能讓處於甲狀腺機能亢進狀態的甲狀腺細胞，分泌荷爾蒙的功能發生異常，導致甲狀腺腫大，然而，這並非直接原因。

2010/8/17 胃食道逆流

阿明是單位最年輕的主管，很有拼勁，但為了工作，用餐時間不固定，偶爾還需要應酬到三更半夜。他最近常覺得胸口悶痛且有灼熱感、打嗝、噁心、嘔吐，尤其是早上起來或用餐後。經醫生診察後發現得了「胃食道逆流疾病 」。對於胃食道逆流的治療，首先是生活形態的調整，譬如：避免菸、酒及不必要的止痛藥服用，飲食方面避免攝取油膩、刺激性食物及含咖啡因飲料，避免暴飲暴食、吃宵夜，或是睡眠時將枕頭稍微墊高等方式。

2010/08/24 異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎，患者通常在新生兒或幼兒期便會發生皮膚變化，大部份患者在一歲前便會有皮膚的症狀，而這種皮膚病的患者約有八成會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質，而家族的其他成員也常有類似過敏的疾病。異位性皮膚炎最大的症狀就是「癢」和「皮膚敏感」，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。由於遽癢忍難，患童開始搔抓而破皮、出血甚至導致細菌感染。有五成患者到了二歲以前可逐漸減輕，大部分到了青春期會痊癒只留下容易發癢及過敏的症狀。

2010/8/31 痔瘡

每個人在肛門口周圍都有很多小靜脈，當這些靜脈不正常擴張或變大時，我們稱之為痔瘡。原因包括遺傳、老化、懷孕、長期腹瀉、便秘過度使用輕瀉劑等。保守療法包括溫水坐浴，以促進血行，舒暢病灶；尤以便後立及施行者最有效，且不限次數，多多益善；注意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖的食物，保持良好的排便習慣，必要時吃輕瀉劑；避免久站、久坐及久蹲；避免長時間蹲坐在馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。

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醫師小叮嚀(2010年7月)

2010/7/13 子宮內膜異位症

如果妳月經來了都痛到要死，有時痛到臉色青白、盜汗，甚至站立不起來，影響到不能工作、不能上課，可是當月經過去了，又像一條活龍沒有事的樣子，那妳很可能得了「子宮內膜異位症」。子宮內膜異位症是指子宮內膜的細胞離開子宮腔，散佈在骨盆腔形成子宮內膜異位症、在卵巢形成子宮內膜異位瘤(亦稱巧克力囊腫)、或直接侵入子宮肌肉層形成子宮肌腺瘤。隨著每個月經週期荷爾蒙的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，出血不像正常月經般能流出體外，而留滯於卵巢內或子宮肌肉層，造成經痛。

2010/7/20 蜂窩性組織炎

人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。主要發生的原因是細菌感染，常見皮膚上有傷口時，細菌經由傷口侵入並釋放毒素，進而導致組織發炎；最常侵犯臉部、頸部及腳部；但未必一定由傷口進入，若身體其它部位有細菌感染，也可經淋巴系統或血液循環散佈造成『蜂窩性組織炎』。典型症狀是局部呈現『紅、腫、熱、痛』並逐漸化膿和壞死，全身發冷、發熱，嚴重時甚至會導致敗血症。若有類似症狀，最好盡速就醫，不要隨便擦點藥就了事。

2010/7/27 眼部化學灼傷

化學灼傷又稱化學燒傷，多發生於保管、搬運和使用強酸(如鹽酸、硫酸等)、強鹼(如氫氧化鉀、碳酸鈉、石灰水)等化學製品的人員。由於操作或搬運失誤造成皮膚、眼部灼傷。一旦發生眼部化學灼傷，患者出現眼部燒灼痛、流淚、視力下降，眼球充血，重者眼皮紅腫，起泡或糜爛，眼結膜蒼白，角膜混濁。如不及時採取措施，則有失明危險。

急救措施:

(1)立即給予清水反復沖洗，徹底沖洗，清除眼內的化學異物。

(2)若現場配有敵腐靈(用於沖洗腐蝕性.刺激性化學品)或六氟靈(用於沖洗氫氟酸.含氫氟酸之混酸.路易酸及氟化鹽類化學品)，請同仁協助沖洗眼內的化學異物。

(3)上述處理後，立即送醫務室或醫院。

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