六、甲狀腺檢查與傳染疾病檢驗
甲狀腺功能TSH， T3， T4異常：可能視丘，腦下垂體，甲狀腺等疾病所引起之甲狀腺功能異常之表現，應內分泌科專科醫師詳細作其他檢查來判讀病因及決定適當之處置。
甲狀腺素結合蛋白(TBG)：偏高，可能甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫大，甲狀腺炎，先天或不明原因之TBG增加，急性肝炎，甲狀腺功能低下，某些藥物影響等原因所引起，應由內分泌科醫師詳查診療，尤其有甲狀腺癌症危險者，應做甲狀腺超音波及細針針吸病理檢查。
梅毒血清反應檢查： VDRL為較簡便之方法，但可能因年齡大之老人，自體免疫疾病，其他發炎反應等原因引起之生物性假陽性，尤其效價比低於1:8時。因此，VDRL陽性病不一定代表有活動性梅毒感染，而有假陽性之可能，需要再做TPHA確認。如有活動性梅毒疑慮時，應感染內科再詳查治療。
愛滋病毒血清反應： 陽性時，需先排除假陽性之可能，應感染科做RIRA檢驗確認，必要時作血清病毒聚合的連鎖反應(HIV PCR)檢查來確認病毒反應，並且由專科醫師診療；另有感染疑慮者，其血清抗體反應之空窗期可能達半年到壹年，應考慮做PCR提早診斷，並且追蹤複檢。
A型肝炎病毒： IgM-anti HAV陽性，表近期感染，可能具高度傳染性。IgG-anti HAV陽性，表已感染過並且有抵抗力。如計劃前往高危險區域旅行或本身已有B型肝炎帶原或肝硬化者，本身血清IgG- anti HAV呈陰性，表示未曾感染且無抵抗力，考慮A型肝炎疫苗注射，以避免因A型肝炎感染引起急性肝炎，猛暴性肝炎，肝衰竭。如無抗體，但意外接觸患A型肝炎病毒之病人或其血液或排泄分泌物時，應先注射A型肝炎免疫求蛋白及同時疫苗注射來預防感染。
B型肝炎病毒： 表面抗原(HBsAg)呈陽性，代表感染到B型肝炎，應肝膽科詳查及追蹤；僅表面抗體(HBsAb)陽性表已有抵抗免疫力，不管是注射疫苗或自然感染而痊癒者。如表面抗原及抗體同時陽性，解讀為感染者。如果表面抗原及抗體均陰性，尤其HBc抗體(HBcAb)也陰性時，表未感染而無免疫抵抗力，考慮找肝膽內科做B型肝炎疫苗注射。
HBsAg
HBsAb
HBcAb
感染
＋
－
＋
肝膽內科追蹤追蹤
感染
＋
＋
＋
肝膽內科追蹤追蹤
自然感染痊癒
－
＋
－
疫苗注射成功
－
＋
－
未感染，未抵抗力
－
－
－
肝膽內科疫苗注射
特殊狀況
－
－
＋
可能低效價帶原者或Pre-S突變種病毒感染，應肝膽內科血清核醫方法檢驗及追蹤
急性感染或慢性感染性發作
＋
－
IgM-HBcAb陽性
立即肝膽內科治療
C型肝炎抗體(Anti-HCV)： 陽性，但肝發炎指數GOT/GPT正常時，可能自體免疫疾病干擾之假陽性，可肝膽內科再次檢查一次，如再次Anti-HCV陽性時，再檢查C型肝炎病毒檢查(HCV RNA)，如HCV-RNA陰性，表示僅有Ｃ型肝炎感染過，但已自然病毒清除，建議每3-6個月追蹤即可；但如HCV RNA陽性，則有病毒，應由肝膽專科醫師評估是否需干擾素治療，並且每3-6個月追蹤肝功能，胎兒蛋白及腹部超音波。
B型肝炎e抗原檢查： HBeAg陽性表示B型肝炎病毒複製強，傳染力高，病毒活性持續；合併GOT/GPT昇高，表肝破壞持續，較易肝硬化。
高病毒複製活性且肝持續發炎破壞
突變種病毒，有複製活性且肝有發炎破壞
Ｂ型肝炎病毒潛伏不複製，血液中無病毒，肝不發炎破壞
不活動Ｂ肝病毒，但因Ｄ、Ｃ肝炎病毒或藥物與其他因素引起肝發炎
HBeAg(+)
HBV DNA(+)
HBV Polymerase(+)
GOT/GPT升高
HBeAg(+)
HBV DNA(－)
HBV Polymerase(+)
GOT/GPT升高
HBeAg(-)
HBV DNA(－)
GOT/GPT正常
HBeAg(-)
HBV DNA(－)
GOT/GPT升高
考慮抗病毒藥物拉美芙錠(Lamivudine)或干擾素(Interferon)治療。
且每3-6個月追蹤肝功能及甲型胎兒蛋白與腹部超音波。
每3-6個月追蹤肝功能及胎兒蛋白及超音波。
每6-12個月追蹤肝功能，胎兒蛋白及超音波。
查Ｂ、Ｃ型肝炎與可能之藥物與毒物。
每3-6個月追蹤肝功能及胎兒蛋白及超音波。
七、癌症腫瘤標記
甲型胎兒蛋白(AFP)檢查： 於下類狀況1.肝癌 2.某些胃癌或胰臟癌併肝轉移 3.某些睪丸或卵巢癌會昇高；但並非所有肝癌或生殖系統癌，胎兒蛋白均會昇高，尤其小型肝癌患者，可能僅一半患者有胎兒蛋白昇高，因此，慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎患者追蹤篩檢肝癌，只檢查胎兒蛋白是不夠的，胎兒蛋白正常並不能排除肝癌，應再合併腹部超音波檢查。另外，某些慢性肝炎活動性增加，肝硬化或懷孕者，胎兒蛋白也會昇高。因此，胎兒蛋白異常不必然有肝癌，肝癌也不一定胎兒蛋白高，所以，由肝膽專科醫師詳細評估是重要的。
癌胚抗原(CEA)：於胃、大腸、胰臟等腺癌或肺癌、乳房、頭頸部等癌症，CEA可能昇高。但CEA正常不代表沒有癌症，而且CEA昇高也不一定有癌症。尤其高達20%吸菸者的CEA會升高於10ng/ml，另外於肝硬化、大腸炎、憩室炎患者，CEA也會有昇高現象。因此，CEA異常時，應找腫瘤科詳細評估各種狀況及必要之檢查。
攝護腺特異抗原(PSA)：於良性攝護腺腫大、攝護腺炎、導尿或其它尿道侵襲性檢查時，均可能導至PSA昇高；但如PSA>10時，應由泌尿科做經肛門攝護腺超音波(TRUS)及病理切片檢查來排除攝護腺癌；如介於4-10之間，先用肛門指診及超音波檢查，如超音波發現有腫瘤或結節疑慮時，應再病理切片檢查，如無特殊惡性可能，建議泌尿科追蹤複檢。
癌醣抗原(CA19-9)：於胰臟、大腸、膽道、胃等癌症會昇高，但於肝炎，膽道炎，膽道阻塞時亦會昇高，因此異常時，應肝膽科再評估。
癌醣抗原(CA125)： 於卵巢非黏液性表皮細胞癌、肝癌、胰臟癌、肺癌及某些子宮內膜癌，大腸癌，乳房癌會昇高，但於懷孕及1%的健康者亦有機會昇高，另外於嚴重的子宮內膜異位症，肝硬化與重度肝細胞壞死亦會昇高，因此建議婦科超音波與乳房專科超音波等各專科詳查評估檢查。它主要用於疾病進程與治療效果評估。因此，CA125正常並不能排除卵巢癌之可能，而異常也不一定就有卵巢或乳房癌。
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